Référent parcours personne âgée (H/F)

Cette offre concerne un poste de réfèrent de sécurisation du parcours de la personne âgée exerçant au sein d'une équipe opérationnelle, constituée de professionnels recrutés par l'APTA 78.

Les missions du dispositif incluent la détection précoce des fragilités et la coordination du parcours de la personne âgée en collaboration avec les acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux des Yvelines.

Les objectifs étant de :

• Favoriser le maintien à domicile en anticipant les ruptures de parcours,

• Limiter le recours aux urgences en développant les hospitalisations programmées,

• Sécuriser les sorties d'hospitalisations,

• Améliorer la coordination entre les acteurs de la ville et l'hôpital et de manière plus large de l'écosystème du domicile.

Missions et activités

Le réfèrent de parcours de la personne âgée aura pour mission de sécuriser le parcours de la personne âgée en lien avec les professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux.

Il intègre une équipe pluri disciplinaire composée d'un médecin généraliste et d'un médecin gériatre.

Il mobilise et met en lien les acteurs sanitaires et médico-sociaux du territoire.

Acteur impliqué, il est le référent en charge de :

o Assurer la réception des demandes et leur traçabilité

o Evaluer la situation au cours d'un entretien téléphonique

o Elaborer un plan d'actions adapté à chaque patient en identifiant les besoins et validé par le médecin référent

o Assurer la prise en charge du parcours patient

• Programmation des interventions

• Coordination des intervenants avec les acteurs identifiés

o Confirmer la mise en place des actions

Il participe aux différentes réunions en lien avec son activité notamment la réunion en équipe pluridisciplinaire autour des situations.

Il contribue à l'évaluation et au rapport d'activité au travers de :

o Suivi d'indicateurs

o Remontée des dysfonctionnements

Il concoure à l'animation territoriale :

o Renforcer le partenariat avec les acteurs de l'écosystème

o Participer à la mise à jour des données relatives aux ressources du territoire

o Assurer une veille active sur la dynamique territoriale

Il participe au déploiement du dispositif

Compétences et qualités requises

Formation et expérience professionnelle :

• Diplôme d'Etat Infirmier
• Une expérience professionnelle minimale de 3 ans est attendue
• Une formation ou une expérience en gérontologie serait un plus

Compétences et savoirs :

• Maitrise des logiciels de bureautique
• Accueil téléphonique, écoute adaptée, maitrise des techniques de communication à distance
• Capacité d'analyse et de synthèse
• Travail en équipe pluridisciplinaire
• Connaissance de l'écosystème sanitaire
• Capacité d'initiative, d'organisation et de priorisation
• Autonomie et adaptabilité
• Discrétion professionnelle et déontologie

Candidature

CV + lettre de motivation

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : 33 000,00€ à 38 000,00€ par an

Avantages :

• Prise en charge du transport quotidien

Lieu du poste : En présentiel